ホーム ＞ 対談「心臓手術の最近の動向」

　　　　 （左）坂田 隆造　心臓血管外科長　　（右）中村　孝志　病院長

中村

本日は心臓手術に関する最近の動向についてお話を伺いたいと思います。ひとくちに心臓手術と言ってもいろいろな手術があると思うのですが、どのような手術が多く行われているのか教えてください。

坂田

現在、全国で年間約5万数千件の心大血管手術が行われています。ここで言う心大血管手術とは心臓の手術と胸部大動脈瘤の手術で、ペースメーカーの植え込みや腹部大動脈瘤の手術は含まれていません。手術の対象となる疾患を大別すると、虚血性心疾患、弁膜症、胸部大動脈瘤、先天性心疾患に分類されます。虚血性心疾患に対する手術が約19,000件で最も多く、次いで弁膜症手術が約15,000件、胸部大動脈瘤と先天性心疾患がそれぞれ約10,000件となっています。

3大死亡原因の一つ、虚血性心疾患

中村

虚血性心疾患は日本での3大死亡原因に含まれていますが、最近の動向について説明してください。

毛髪のしくみ 　毛髪は爪と同じように皮膚の付属器官で、本質的には皮膚の一部です。単に皮膚の上に生えているのではなく、皮膚が形を変えて分化したもので、言い替えれば、毛髪は大地に生えている雑草のようなものではなく、大地そのものが形を変えて成長しているようなものと言えます。発生学的には外胚葉から発生しており、ここから発生しているものには表皮の他に神経系感覚器官、毛、脳髄などがあり、これらは色々関連をもっています。 髪の断面　 毛髪は「のり巻きすし」と同じような構造になっており、外側から中心に向かって毛表皮（のり）、皮質（ごはん）、髄質（かんぴょう）の三層からなっています。 どのような働きをしているか知りたい時はクリックして下さい。 毛表皮（Ｃｕｔｉｃｕｌａ） 　キューティクルは角化した無色透明の細胞が、根元側から毛先側に向かって鱗片状または屋根瓦状に重なり、内部を保護するように取り巻いています。一枚のウロコ（キューティクル）の長さは８０〜１００ミクロン、厚みは０．５〜１ミクロンで、外側から親油性でアルカリに強いエピキューティクル、中間的な性質のエキソキューティクル、一番内側の親水性でアルカリに溶けやすいエンドキューティクルに分かれています。 　普通の毛髪は４〜８枚のウロコとウロコが重なり合って表皮を形成し、外から見える部分は全体の４分の１前後です。このウロコとウロコの隙間は０．１ミクロン程度で、水蒸気や染毛剤、コールド液、トリートメント剤などはここから入り込ん� �いきます。水やアルカリを作用させると、内側のエンドキューティクルの方が水やアルカリに親しみやすいのでよく膨れ、バイメタルのように　外側に向かってせり出し、キューティクルが開いてきます。外から見えるウロコの模様を紋理といい、発生部位や個人によって異なるため、指紋のように法医学の分野で犯罪捜査に使われます。 一般に紋理は毛先側が細かく、根元側は荒くなっています。また、病気などにかかると細かくなるので、紋理を調べる事によって病気の有無や時期、期間などを見分けることができます。 　 皮質（Ｃｏｒｔｅｘ） 　毛髪の中で一番大切な部分で、角化繊維細胞が麻縄のようにしっかりと詰まっている部分で、毛髪の性質を色々左右したり、パーマや毛染めなどの美容の対象になっています。 　 髄質（Ｍｅｄｕｌｌａ） 　毛髪の中心部分で、毛髪によっては無いものや、一本の毛髪でもきちんとあるものや、とぎれとぎれになっているものがあり、空気の泡を含んでおり、普通は年齢とともに太くなるが、強度は低下していきます。

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てんかん(Epilepsy)と痙攣発作

てんかん(Epilepsy)は、突発的なてんかん発作を主要な症状とする神経疾患（脳機能障害）であり、先天的・器質的な要因（脳の神経学的な情報伝達障害）によって発症する。脳の神経細胞（ニューロン）のニューラルネットワークの一部で、『過剰な興奮』が起こるという電気的伝達の異常（インパルスの過剰放電）によって、様々な強度・持続時間のてんかん発作が発生するのである。てんかんは人類の草創期から存在していた疾患と推測されており、古代ギリシア・ローマ時代のソクラテスやユリウス・カエサルもてんかん発作（小発作）を起こしていたのではないかという記録が残っている。